Anmeldung neue Patienten

Familien, Bezugspersonen und Jugendliche können sich direkt an uns wenden. Vor einem Erstgespräch in unserer Praxis benötigen wir einige Angaben von Ihnen.

Hier können Sie sich direkt bei uns online anmelden. Das unten angegebene Formular entspricht unserer allgemeinen Informationsbehebung bei neuen Patienten, die wir Ihnen auf jeden Fall vor der Behandlung zukommen lassen. 

Nach dem Absenden werden wir uns umgehend mit Ihnen in Verbindung setzen. Dies geschieht in der Regel dann telefonisch und wir besprechen mit Ihnen die nächsten Schritte.

Wir bitten Sie, die folgenden Punkte zu beachten:

  • Alle von Ihnen gemachten Angaben unterliegen der ärztlichen Schweigepflicht.
  • Mit Beginn der Behandlung müssen alle Sorgeberechtigten einverstanden sein. Hierzu erhalten Sie später mit der Terminvergabe nochmals ein weiteres Dokument.
  • Bei Notfällen, wie akute Suizidalität, wenden Sie sich bitte direkt telefonisch an unsere Praxis: +49 661 90198117
  • Sollten Ihnen bereits Befunde/Berichte vorliegen, so ist es für uns hilfreich, wenn Sie diese in Kopie anhängen. Alle Unterlagen werden streng vertraulich behandelt. Dateien können Sie unten einfügen.
  • Datenschutz: Ihre Anfrage wird per E-Mail über diese Seite an unsere Praxis geschickt. Es gilt unsere Datenschutzerklärung.
  • Wir weisen darauf hin, dass Ihr Kind nicht im gleichen Quartal des Jahres in einer kinder- und jugendpsychiatrischen Klinik oder Ambulanz, einem sozialpädiatrischen Zentrum (SPZ) oder in einer anderen sozialpsychiatrischen Einrichtung (Praxis für Kinder– und Jugendpsychiatrie) in Behandlung sein darf. Da bei Mitgliedern in gesetzlichen Krankenkassen eine gleichzeitige Abrechnung nicht möglich ist, müssen wir Ihnen die Kosten sonst privat in Rechnung stellen.
  • Untenstehend befindet sich die PDF-Version des Online-Formulars, falls Sie lieber das PDF oder handschriftlich ausfüllen wollen.

Wir bitten Sie zum Erstgespräch folgende Unterlagen mitzubringen:

  • Krankenversichertenkarte (eGK)
  • Überweisung (falls vorhanden)
  • Gelbes Kinderuntersuchungsheft
  • Zeugniskopien (bei schulischen Problemen)
  • Befunde und Berichte von vorherigen Behandlungen (Arzt, Psychologe, Psychotherapeut, Logopäde, Ergotherapeut etc.)

    Anmeldebogen





    Ich bin/wir sind damit einverstanden, dass der behandelnde Kinder-/Hausarzt einen Bericht zu Ergebnissen und Empfehlungen erhält.


    Fragebogen zur Entwicklung

    Auch Kinderkrankheiten, Unfälle usw. Punkt, frühere oder laufende ärztliche, psychologische, sozialpädagogische Untersuchungen, Kinder- und Jugendpsychiater, Erziehungsberatung, KJPD, Jugendamt, Gesundheitsamt, Schulpsychologische Dienst, usw.



    Hier können Sie auch das entsprechende PDF-Formular herunterladen und am Bildschirm ausfüllen, bzw. ausdrucken und per Hand reinschreiben. 

    Bitte Senden Sie uns die Anmeldung per eMail zurück. 

    Per Hand ausgefüllt bitte scannen. In der Regel funktionieren auch Handy-Fotos, wenn Sie das Formular abfotografieren.